Наука, в том числе и медицинская, не стоит на месте. И вот уже на смену популярным в XX веке подтяжкам кожи лица пришли новые высокотехнологические операции, позволяющие превращать стареющие лица в молодые и красивые.

О том, в чем качественное различие старого и нового подхода в пластической хирургии, расскажет доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эстетической медицины Российского университета дружбы народов, президент Ассоциации клиник пластической хирургии и косметологии, главный врач клиники "Хирургии Красоты" Леонид Леонидович Павлюченко.

– Леонид Леонидович, расскажите, пожалуйста, о тех новых комплексных операциях, которые сегодня с успехом применяются и принципиально отличны от традиционных пластических операций?

– Весь век мы делали обычные подтяжки лица, которые заключались в элементарном натяжении поверхности тканей в одной или нескольких плоскостях кожи. И вот, в последнее десятилетие прошлого века были разработаны и до сих пор совершенствуются другие операции, в которых также есть элемент подтягивания тканей, но дело в том, что подтягивание происходит на значительно более глубоких слоях. При этом кожу уже подтягивать не нужно. Создается основа, на которую укладывается потом кожа. Поэтому не нужны большие разрезы, не нужно много иссякать кожу, не нужно кожу много натягивать, удавливать глубоко лежащие ткани, после чего, соответственно, кожа снова быстро растягивается, поскольку имеет способность не сокращаться, а именно растягиваться, и очень хорошо. Появилось две группы операций. Одни – проникновение до самых костей при помощи эндоскопа (на верхней части лица), а другие осуществляются на нижней части лица, на шее – своеобразное перекраивание, рассечение, иссечение мышц. И это не просто подтяжка лица, таким образом мы получаем совершенно новую форму. В результате, нет эффекта натянутости лица, как раньше, когда после операций получались те же старые лица, только натянутые назад. Сейчас же мы делаем молодые лица – высокое положение бровей, хорошо развитые подбровные области, окружность глаз без мешков, высокие скулы, легкое понижение области щек, четкая линия контура шеи, челюсти, и шея, подбородочная область, приближающаяся к прямому углу. Соответственно, все эти признаки – не только молодого лица, но и красивого. И при всем этом полное сохранение мимики. Поэтому современные операции не только возрастные, но и украшающие.

Подобные операции представляют собой комплекс, который состоит из эндоскопической пластики бровей и лба, околоорбитальной пластики (окологлазной), пластики так называемой средней зоны лица (скулы, щеки) и, наконец, это обширнейшая пластика шеи, до ключиц. Таким образом, операции осуществляются от корней волос до ключиц.

– А сколько по времени длятся эти операции?

– Каждая операция длится от часа до 3 часов, могут идти и 8–10 часов. Поэтому есть некоторая бравада консерваторов, когда они говорят: « Не нужны нам такие операции, мы за 45 минут делаем». Но за 45 минут они делают примитивную операцию, которую делали весь XX век. А эффективность такой операции и возможности очень небольшие.

– Кто был пионером в разработке новейших методов пластической хирургии? Вы также внесли свой вклад?

– Разрабатывали хирурги. Конечно, я внес какой-то свой вклад. Например, я по-особому подшиваю мышцы. Каждый хирург здесь вносил что-то новое. И последнее поколение хирургов работает над такими операциями. В соответствии с этим возникла концепция молодого лица: если лицо немолодое имеет вид трапеции, то молодое имеет вид треугольника с вершиной внизу. Я думаю, с этой концепцией работает десятка три хирургов. Так что я здесь не пионер. Пионерами здесь были, очевидно, бразильцы и американцы. И надо упомянуть такие имена, как Джон Паапа, Гэрeре Сантес – южноамериканские хирурги. Североамериканские хирурги – Рамирес, Литл. Вот они все стояли в основе концепции. Концепция эта имеет распространение и в России, я знаю 6 хирургов, которые исповедуют ее у нас.

– Насколько продолжителен восстановительный период после таких операций?

– Реабилитационный период в какой-то степени обусловлен двумя вещами: обширностью операции и хирургической техникой. Но если хирург обладает деликатной техникой и обращается с тканями деликатно, то послеоперационный период даже после обширных вмешательств небольшой. У меня он составляет примерно три недели, как и при банальной пластике. Есть другие хирурги, более агрессивные и восстановительный период может затянуться до 3–4 месяцев. Так что если хирург жестче оперирует, постоперационный период длится дольше, но на результат это никак не повлияет.

– А как долго сохраняется эффект от операции?

– Вопрос об эффекте операции совершенно не связан с качеством операции. Неправильно говорить, что вот эффект долгий, значит операция хорошая. Нет. Эффект будет зависеть от типа лица. Мы должны говорить, что эти операции могут дать вот такой несравнимый эффект: там мы получаем натянутые старые лица, а здесь мы получаем молодые лица без натяжения. Сколько он продержится, это зависит от генетики человека, образа жизни, формы старения. Можно сделать примитивную операцию и получить у конкретного пациента долгосрочный эффект, потому что, опять же, у него такая генетика, такие особенности тканей. Так что примитивные операции иногда дают очень хороший эффект, но они никогда не дадут того, что может дать сложная разумная, концептуально иная операция. Сегодня операции классические кажутся простоватыми. Это как, например, канцелярскими ножницами подстричь ногти или сделать френч-маникюр. Чувствуете разницу?

– Есть ли какие-то противопоказания к подобным операциям?

– Говоря о таких операциях, надо изначально брать пациентов с хорошим здоровьем, без тяжелых заболеваний. Потому что 8 часов наркоза – это приличная нагрузка для организма. Также у него не должно быть воспалительных процессов во рту, так как два разреза делаются и во рту (для того чтобы уменьшить разрезы на коже). Операции проходят без температуры, без осложнений, при условии, что это здоровый, достаточно сохранный человек. Особенно эти операции показаны молодым женщинам, которые начинают стареть. Принципиально такие операции можно начинать после 35–40 лет. Потому что в этом случае не нужно сложных операций на шее, достаточно только сделать верхнюю зону лица, и шея в этом случае косвенно улучшится. Но при хорошем здоровье операции можно делать и в старости.

– А повторно – можно?

– Мало кто обладает опытом повторных пластических эндоскопических операций. Потому что, кто делал первичные операции, еще не обобщил опыт повторных операций. Хотя мне, например, приходилось делать эти операции после классических, и они давали всегда лучший результат.

– То есть сегодня пациенты идут к вам именно на эти операции?

– Традиционные операции я делаю только тем людям, у которых проблемы со здоровьем либо они не могут себе позволить новые по финансовым соображениям, потому что они стоят в 5–10 раз дороже, чем простые.

– Расскажите о препарате Радиесс, который применяется и в косметологии, и в пластической хирургии…

– Я один из первых хирургов, кто применяет апробированный Радиесс (Radiesse™) в России. Это американский препарат фирмы «БиоФорм». Радиесс (гидроксилапатит кальция) представляет собой наполнитель, но опять же не для поверхностного применения. Он не морщины разглаживает, он представляет собой материал для контурной пластики лица. И он позволяет уменьшить глубокие заломы, складки. Например, в Америке его широко применяют у пациентов с жировыми атрофиями, там это государственная программа. Также его применяют и в области кистей для уменьшения возрастных изменений. Этот препарат отличается по действию от препаратов гиалуроновой кислоты тем, что его можно вводить глубже, при необходимости в больших количествах, создавать новые объемы. Он современен. Я был недавно на саммите в Австрии, и косметологи рассказывали мне, что они добиваются того, что я делаю хирургическим методом (создание скул, создание подбородка, создание акцентов лица) путем введения именно этого препарата. От коррекции морщин переходим к созданию объема, в этом его преимущество. А если учесть, что он рассасывается несколько медленнее, то эффект воздействия будет длительнее. К тому же у него нет побочных эффектов.

– Как быстро рассасывается препарат?

– Все зависит от способности организма разрушать его – в среднем, до 2 лет. Считается, что если повторить инъекцию через три месяца, можно получить эти 18–24 месяца.
Надо отметить, что и современные операции, о которых мы говорим, и Радиесс сочетаются. И то, что не могут сделать первые, корректирует второй. Допустим, устранение глубоких носогубных складок – пожалуй, единственное, что не может современная операция, потому что рот очень подвижен, и вмешиваться в эту область нежелательно, так как может быть нарушение мимики. Поэтому эти области лучше только маскировать.

Анна Горячева